『mHealth Watch』では、ここ最近で公開されたニュースから「注目ニュース」をピックアップし、独自の視点で解説していきます
。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

“VBHCで患者第一の成果を実現するには、新しいアプローチが不可欠”

Value Based Healthcare（VBHC）モデルは、定義された品質指標を達成した医療提供者（HCP）や施設に金銭的インセンティブを提供することで、医療費を削減しながら成果を向上させることを目的としている。

メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）は、量ではなく価値（成果）に対して対価を支払うことを目標に、様々なVBHCプログラム（例：末期腎不全におけるクォリティーインセンティブプログラム、病院価値ベース購買プログラム、再入院削減プログラムなど）を開始している。

これらのプログラムは、金銭的報酬と医療成果の整合性を高めるための重要な一歩ではあるが、HCPや施設がより効率的、または費用対効果的に質の高いケアを提供する上で障壁となりうるインフラやサポートの制約には対応していない。

また、新しいテクノロジー（患者に関する成果や費用面で長期的な改善をもたらすとしても、高い初期費用が必要となる可能性がある）の採用や、個人が自らの健康管理に取り組むことを可能にするものでもない。

さらに、これらのプログラムは、メディケアやメディケイドを通じて医療給付を受けている患者に対してVBHCを推進できますが、雇用主が提供する保険や民間保険、これらの連邦制度のいずれにも加入していないHCPを通じて給付を受けている患者には直接的な影響が少ない可能性がある。

ニューヨーク州とウィスコンシン州でメディケイドのディレクターを11年間務めた私（Jason Helgerson）は、VBCモデルがより効率的な医療システムを構築するための基盤であると信じている。しかし、医療に真の価値を提供するためには、利用者の関与の強化に重点を置いた斬新なVBHCアプローチが必要である。

それは、自分自身の健康をより主体的に管理することを可能にし、医療従事者により良く情報提供するために高度なデータ収集を活用し、成果を改善できる早期介入を可能にするものだ。

総コストを低く抑えて、より良い、または同等の成果を達成するには、分断された異種のリソースを調整する必要があり、現在、個人、医療提供者、施設のいずれにとっても非常に厄介な障壁となっている。

ポイントは次の通りだ。VBHCは統合と革新の両方を推進しなければならない。それは簡単で明瞭なことだ。

米国の医療制度が緊急に必要としている費用と成果の根本的な改善は、継続的なイノベーションと、医療提供を高コストの設定から低コストの設定に移行することの両方によって達成でき、これは医療提供者中心のVBHCモデルに適している。

さらに、VBHCの概念が高コストの急性期治療タワーだけでなく診療所や自宅にも拡張されれば、診断と治療の初期段階でより多くの患者に利益がもたらされるだろう。

患者の全体的な健康に最も大きな影響を与えるのは患者自身であるため、患者の関与を高めることも重要だ。そのためには、医療提供の4つの重要な側面を対象とする革新的なアプローチに投資する必要がある。

• 従来のVBHCモデルにおける、患者の全面的なニーズ（医療、行動、社会）への対応
• VBCを病院や診療所の壁の外に移す
• 病気の早期発見・早期治療の実現
• 質の高い医療従事者の層を拡大 • 患者関与の拡大

これらの各分野には、さまざまな課題と機会がある。例えば、従来のVBHCモデルは、主にHCPに対する経済的インセンティブに焦点を当てており、患者の健康嗜好や目標に影響を与える要因や、患者がどのように医療制度や医療提供者と関わり、治療の推奨事項を守り、自らの健康を管理し、保健衛生格差を経験しているかにはほとんど焦点を当てられていない。

記事原文はこちら（『MedCity News 』2024年1月25日掲載）

※記事公開から日数が経過した原文へのリンクは、正常に遷移しない場合があります。ご了承ください。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

『mHealth Watch』の視点！

mHealth Watchでも何度か取り上げているValue Based Healthcare（VBHC）に関するニュースです。

VBHCとは、治療行為（診察や手術、薬物療法など）に対する支払いではなく、治療に対する成果や満足度に対する支払いの仕組みとなります。

成果の幅も広く、予防から予後までに渡ります。これは、何度も再発することを予防することで、患者満足度を高め、医療費を抑制する効果を狙ったものです。

予防や予後に関しては、従来の医療の中では取り組まれていない領域にも踏み込むため、予防や予後に主眼をおいたヘルスケアサービスも関与が求められるのがVBHCです。

VBHCは今までにない効果が期待できますが、今までの仕組みそのままで運営できるわけではないので、例えば医療機関で導入されても、保険に対応していないなどあれば、VBHCモデルでの治療は受けられないことになります。

米国ではVBHC導入がかなり進んでいますが、導入したからこそ見えてくる課題もあります。来るべき日本への導入に活かしていくためにも、米国の動向をチェックしていく価値はあると言えるでしょう。

 

『mHeath Watch』編集　渡辺　武友
株式会社スポルツにて健康ビジネスにおけるマーケティングに関するコンサルティング、一般社団法人 社会的健康戦略研究所の理事として、ウェルビーイングの社会実装方法の研究を行う。またウェアラブル機器、健康ビジネスモデルに関する健康メディアでの発表や、ヘルスケアITなどで講演を行う。